屏幕上的空白

2019-06-12 06:11:10

author:颛孙汐

照片:提供
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Elspeth McLean报道,我们的乳房筛查系统有限制,使用它的人可能最好知道。

参与筛查项目的人需要更好地了解他们的限制,一名妇女在两次常规筛查乳房X光检查中遗漏了乳腺癌。

向妇女提供的信息表明,乳房筛查计划能够发现8到10个癌症。

Natalie Yeoman说这听起来不错,但当出现18%到20%的失败率时,它会产生不同的影响。

“这绝对让我坐起来更加注意。是否会让其他女性更加警觉?”

Natalie和Selwyn Yeoman在他们的达尼丁家中。照片:Gregor Richardson
Natalie和Selwyn Yeoman在他们的达尼丁家中。 照片:Gregor Richardson
Yeoman认为,如果女性更了解失误率,他们可能会更加警惕在定期放映和寻求进一步调查之间注意任何可能的症状。

她感到惊讶和“深感不安”,卫生和残疾事务专员Meenal Duggal发现,南区卫生局放射科医生未能在两次常规乳房检查中发现癌症并未达到适当的护理标准。

咨询放射科医生向Duggal女士提供建议说,像Yeoman's这样的小叶癌在遗漏的乳腺癌中过多,而且由于它们可以通过乳房扩散而不会扰乱周围组织,因此很难识别。 因此,在乳房X线照相术中根本没有看到30%,而在两种观点中只能看到35%。

作为一种发展密度,Yeoman的癌症表现出来的方式是乳腺癌的公认但非典型的征兆。

他说,“接受”的假阴性率高达20%,“很难确定护理标准或接受的做法是什么”。

它可以定义为普通放射科医师在类似情况下记录的内容。 在他看来,案件属于偶尔在他工作的地方看到的失误范围,并且根据现有的统计数据,在全国其他的BreastScreen部门。

虽然顾问放射科医生说他会在2012年扫描后召回她,但他指出了事后偏见的风险。 他说要公平地审查一下有人需要在将其添加到99个其他随机选择的乳房X线照片后查看2012年扫描的情况,并要求BreastScreen放射科医生在两小时内(该卷的通常时间)读取所有内容“只记得五个评估”。

Meenan Duggal。照片:提供
Meenan Duggal。 照片:提供
这将严格模仿正常的阅读练习。 并且,由于每个乳房有两个视图,这意味着400个图像,每15到20秒一个图像没有停顿。

Yeoman对读数的速度感到惊讶。 它表明人们在巨大的压力下工作,她质疑是否有可能在这些情况下提供所需的审查水平,以尽量减少错误。

当被问及这种速度是否会增加误读的风险并且没有充分地将新屏幕与之前的屏幕进行比较时,卫生部表示速度并不是阅读质量最重要的因素。

当时的服务委员会主任Jill Lane说,放射科医生以他们感到舒适的速度阅读。 有一种方式他们必须查看图像,不同的人在不同的时间完成这些任务。

没有指定的时间用于每次乳房X光检查,也没有指定他们应该花多长时间阅读。 通常的做法是阅读长达两个小时。

BreastScreen Aotearoa放射科医生每年至少要阅读3000张乳房X光检查图,并每年阅读一套测试装置以确保质量。

此外,所有屏幕都是双读的,如果读者不同意,第三位放射科医生将会被召入。

Yeoman也担心放射科医生咨询HDC提到需要平衡检测可能代表早期乳腺癌的细微但非特异性发现的要求与他所谓的“不太重要但永远存在的避免高召回限制”的要求率”。

莱恩女士表示,对于召回太多女性没有“惩罚”,“除了与临床主任讨论并与之合作以提高其召回准确性”之外。

临床主任定期会见放射科医师,通过审查第三次阅读的病例,遗漏的病例和召回率等问题来讨论绩效。

对于首次乳房X光检查的女性,该项目的召回目标不到10%,而随后乳房X线照片的女性则小于5%。

公认的筛查危害之一是女性在没有乳腺癌时进行侵入性调查,引起焦虑,疼痛和担忧。

因此,监测召回和评估率并制定目标。

她说,这些都是基于国际证据,这些证据可以最大限度地提高被召回乳腺癌的妇女人数,并最大限度地减少未被癌症被召回的妇女人数。


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